В МНПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии провели операцию по восстановлению кровотока пациенту с масштабным атеросклерозом артерий ног.
Именно многоуровневое повреждение — от подвздошного сегмента до бедренной и берцовых артерий — делает такие случаи наиболее сложными: выполнение одного этапа не обеспечивает полноценного восстановления кровотока и оставляет риск сохранения ишемии. Решением стала гибридная операция, которая уже вошла в современную медицинскую практику и позволяет объединять открытые и эндоваскулярные методы в одной операционной.
Заведующий отделом кардиоторакальной хирургии Александр Жигалкович: гибридные операции мы обычно проводим пациентам с ишемической болезнью сердца - кардиохирурги выполняют малотравматичное шунтирование, а рентгенэндоваскулярные специалисты одновременно стентируют другие пораженные артерии. Это снижает операционную травму и уменьшает вероятность осложнений, особенно у возрастных пациентов с сопутствующими заболеваниями.
В данном случае две бригады — сосудистые и рентгенэндоваскулярные хирурги — последовательно восстановили кровоток от паха до стопы, обеспечив проходимость всех трех пораженных сегментов.
Такой подход соответствует общей тенденции: у пациентов с многоэтажным поражением наилучшие результаты достигаются при коррекции всех зон ишемии.
Современные эндоваскулярные технологии расширяют возможности помощи тем, кто еще недавно считался безнадежным и находился в зоне риска ампутации. Этот случай показал, как гибридная хирургия меняет прогноз для пациентов с тяжелыми формами периферического атеросклероза.
Заведующий ангиографическим кабинетом Олег Козак: атеросклероз артерий ног - одна из самых частых причин обращения пациентов. А вот характер поражения у разных групп может существенно отличаться.
При таких диагнозах есть показатель — дистанция безболевой ходьбы. Когда она сокращается до 200 метров и меньше, человек вынужден останавливаться каждые 100 или даже 50 метров, чтобы переждать боль, нужно восстанавливать кровоток. У части пациентов дистанция составляет всего несколько шагов и возникает угроза потери конечности. При протяженных поражениях именно гибридный подход позволяет восстановить кровоток по всей длине артерий ноги.
Суть этого метода — выполнить открытую операцию через минимальные разрезы и дополнить ее эндоваскулярными технологиями, что ускоряет восстановление и позволяет пациенту быстрее вернуться к привычной дистанции ходьбы.
Вмешательство длилось около трех часов. После выделения артерии медики выполняли петлевую эндартерэктомию — удаляли соединительно‑тканную массу, перекрывающую просвет сосуда. Из артерии извлекли столбик пораженной ткани длиной около двадцати сантиметров. Место окончания эндартерэктомии стентировали, а участок, где вводилась петля, закрыли протезом белорусского производства. Важно отметить, что в ходе второго, или открытого, этапа операции, реконструкция артерии была выполнена с использованием пластики ксеноперикардиальной заплатой "Биокард" (материала отечественного производства, получаемого из бычьего перикарда).
Александр Божков (71 год, пациент г.Солигорск): последние три года ходьба давалась всё труднее. Сто метров — и нога буквально отказывала, а с грузом дистанция сокращалась еще сильнее. Я привык к активности, но из‑за боли был вынужден останавливаться каждые несколько десятков метров. После операции ситуация изменилась. Кровоток восстановлен, а нога снова работает.
Пациент уже мечтает о выписке, ходит по отделению и строит простые, но важные планы — поехать на дачу и заняться картошкой. Это говорит о том, что установка стента не делает человека инвалидом: через неделю он может вернуться к физической активности, которая была доступна раньше.
Фотогалерея:
